תקציר פס"ד - עב (חי') 311/02 שירותי בריאות כללית נ' זיגו שטיינברג

עב (חי') 311/02 שירותי בריאות כללית נ' זיגו שטיינברג (עבודה; אביטל רימון קפלן; 01.09.2008) - 12 עמ'

בקשת המבקשת להורות על ביטול פסק הבורר שניתן ע'י ועדת הבירורים העליונה (להלן: הועדה) שפועלת מכח תקנון קופת החולים, שדחתה את הערעור שהגישה המבקשת על החלטת ועדת הבירורים המחוזית שהכירה בזכותו של המשיב להמשך השתתפות חלקית של המבקשת בעלות התרופות אותן הוא נוטל, באופן זמני.

בית הדין האזורי לעבודה דחה את הבקשה ופסק כי:

המחוקק לא אפשר לערער על פסק בורר, ולפיכך אין ביה'ד יושב כערכאת ערעור על פסקו. התערבות ביה'ד תבוא רק מקום שישוכנע כי יש עילה לביטול הפסק, לפי העילות שבחוק, המהוות רשימה סגורה, בכפוף לכך שישוכנע כי לא נגרם עיוות דין לגופו. אין בימ'ש שם עצמו כערכאת ערעור על פסקי בוררות, והעילות להתערבותו בהם מתאפיינות בבדיקת תקינות הליך הבוררות, ולא בבחינה מהותית של תוצאותיו.

בענייננו מבססת המבקשת את טענותיה על כך שבהחלטתה הכניסה הועדה לסל התרופות תרופות שאינן כלולות בו ובכך חרגה מהוראות הדין המהותי ומגדר סמכותה לפי התקנון ולכן דין החלטה זו להתבטל. אלא שלא ניתן לומר כי הועדה התעלמה כליל מהדין המהותי. מאחר שהמבקשת הבהירה כי הגם שקיים צורך רפואי אמיתי בקבלת התרופות, היא מעוניינת להפסיק את השתתפותה מהטעם שכיום היא מערערת על כל אישור של תרופה שאיננה בסל ובהינתן כי לא היה חולק בדבר נחיצות התרופה, מצאה הועדה שלא להתערב בהחלטת ועדת הבירורים המחוזית לקצוב את המשך ההשתתפות לתקופה זמנית קצרה נוספת. ייתכן כי במסגרת השיקולים ששקלה הועדה, טעתה היא ביישום ההלכה על הנסיבות, או אף הפעילה שיקול דעת מוטעה ביחסה משקל רב לכך שמלכתחילה השתתפה המבקשת בעלות התרופה לפי החלטה שלה, אלא שלא ניתן לומר כי הועדה התעלמה ביודעין ובמכוון מהדין המהותי. מהפסק עולה שהועדה אינה רואה עצמה כמי שמוסמכת להוסיף תרופות לסל הבריאות שאינן כלולות בו, וזה העיקר. משכך, אף הוסר החשש בדבר 'עיוות הדין' שייגרם אם לא תבוטל החלטת הועדה.

מסמכים נוספים:

לסיכומים בטענות (2008-09-04): עב 311/02 שירותי בריאות כללית נ' זיגו שטיינברג - ב'כ עו'ד הישאם שבאיטה, שופטים: רימון קפלן

אתר נבו הינו המאגר המשפטי האלקטרוני הגדול והמקיף ביותר בישראל. באתר ניתן למצוא את מאגרי הפסיקה, חקיקה והספרות המשפטית הגדולים בישראל. באתר ניתן למצוא תקצירים לפסקי דין (מיני רציו), סרטוני הרצאות משפטיות ועוד כלים משפטיים שימושיים. לחץ כאן על מנת להירשם לתקופת נסיון בחינם.

מקור המאמר: http://www.reader.co.il/article/19192/תקציר-פסד-עב-חי-31102-שירותי-בריאות-כללית-נ-זיגו-שטיינברג